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Me operé, y después de un largo proceso de recuperación, tenia mas dolores que antes de la operación. En ese momento me hablaron de hacerme un bloqueo del ganglio impar. Valoré ir a Nantes, pero averigüé que en Madrid había un centro que se estaba especializando en dolor pélvico.

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Desde se han realizado procedimientos en el GI para el manejo del dolor pélvico-perineal, inicialmente en pacientes con dolor de origen maligno y posteriormente en condiciones benignas, siendo por ejemplo parte integral del algoritmo en el manejo de la coccigodinia.

Los procedimientos a nivel del ganglio impar incluyen, bloqueo con anestésico bloqueo del nervio de prostatitis, neurolisis inyección de alcohol o fenol, en dolor malignocrioterapia y radiofrecuencia térmica. Asimismo también ha sido descrito el empleo de toxina botulínica.

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Las indicaciones pueden ser divididas en benignas y malignas. El empleo de inyección con anestésico local a nivel impar y radiofrecuencia si la respuesta es positiva pero corta, es descrito en algoritmos intervencionistas.

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Las contraindicaciones incluyen coagulopatía, infección local o intrabdominal pélvicadesconocimiento de la técnica e incapacidad de obtener consentimiento informado. Se considera como contraindicación relativa la invasión tumoral al sacro.

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Su forma puede ser oval, irregular, triangular, elongada, rectangular o con forma en U. Originalmente fue descrito anterior a la articulación sacro-coccígea, pero puede estar entre este nivel y un punto medio de la punta distal del cóccix.

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La distancia promedio desde la articulación sacro-coccígea es de 8,6 mm y desde la punta del cóccix es de 25 mm. Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.

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La tomografía computarizada TC y la resonancia nuclear magnética RNM pueden ayudar para valorar una posible hernia discal o la sospecha de un aneurisma como causeas del problema de dolor crónico.

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Para el especialista que tiene que valorar un paciente con SDE es importante comprender la inervación testicular, para que el diagnóstico pueda guiarse por la neuroanatomía funcional. Se debe realizar una palpación suave para identificar cada componente del escroto.

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La ecografía escrotal debe ser realizada como estudio base para buscar lesiones o cambios testiculares o epididimarios. El SDE debe tratarse en principio de forma conservadora.

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